Вопрос-ответ

После выполнения всех назначений и получения результатов анализов. Врач оценивает эффективность лечения, корректирует план и принимает решение о начале ЭКО или других методов.

Да, я провожу видео-консультации для пациентов из любого региона России. Для онлайн-приёма нужен стабильный интернет, камера и микрофон. Высылаю список необходимых документов заранее. После консультации назначаю анализы — их можно сдать в местной лаборатории.

Первичный приём длится 40–60 минут. За это время я успеваю собрать анамнез, провести осмотр (при очном визите) и назначить план обследования. Повторная консультация — 20–30 минут: разбор анализов и финальный план лечения.

Желательно, чтобы партнёр был на консультации — это позволяет сразу оценить ситуацию с обеих сторон и назначить обследование для обоих. Если муж не может прийти, я сперва работаю с тем, кто на приёме, а потом подключаю партнёра.

Паспорт, полис (для ОМС), имеющиеся медицинские документы: выписки, результаты УЗИ, анализы крови и спермограммы (если есть). Если проходили лечение у других специалистов — возьмите заключения и протоколы. Ничего страшного, если документов нет — я назначу всё необходимое с нуля.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся повышенным тромбообразованием. Он может приводить к повторным выкидышам, замершим беременностям, преэклампсии и задержке роста плода. Диагностируется по наличию антител (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела) и клиническим критериям. При АФС во время беременности назначаются низкомолекулярные гепарины и низкие дозы аспирина.

По клиническим рекомендациям необходимо проверить иммунитет к краснухе и кори, а также при необходимости — вакцинироваться не менее чем за 3 месяца до зачатия. Также рекомендована ревакцинация от дифтерии и столбняка (АДС-М) и сезонная вакцинация от гриппа за 1 месяц до планируемой беременности.

Да, возраст мужчины также имеет значение. После 40 лет у мужчин снижается качество спермы (концентрация, подвижность), повышается уровень фрагментации ДНК сперматозоидов, что может приводить к снижению вероятности зачатия, увеличению риска выкидышей и некоторых генетических аномалий у потомства (например, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тёрнера, муковисцидоз).

Преконцепционный скрининг — это расширенный скрининг носительства рецессивных заболеваний, который проводится до наступления беременности. Он позволяет определить, является ли человек носителем мутаций в генах, которые могут привести к тяжёлым наследственным заболеваниям у потомства (муковисцидоз, спинально-мышечная атрофия, фенилкетонурия, болезнь Тея-Сакса и др.). Особенно рекомендован парам, планирующим ЭКО, имеющим детей с наследственными заболеваниями, а также парам с отягощённым семейным анамнезом.

В больших количествах кофеин может снижать фертильность. Безопасной считается доза до 200 мг кофеина в день (примерно 1–2 чашки эспрессо или 2–3 чашки растворимого кофе). При планировании беременности лучше ограничить употребление кофеина и заменить его на цикорий или травяные чаи. Также стоит избегать энергетических напитков.

Фолиевую кислоту рекомендуют начинать принимать за 2–3 месяца до планируемого зачатия и продолжать до 12 недель беременности. При наличии факторов риска (эпилепсия, приём противоэпилептических препаратов, сахарный диабет, ожирение, дефекты нервной трубки у предыдущего ребёнка) дозу увеличивают до 4000–5000 мкг/сут.

Большинство базовых исследований можно пройти бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства. С 2025 года взрослые репродуктивного возраста (18–49 лет) имеют право на диспансеризацию репродуктивного здоровья, которая включает осмотр гинеколога/уролога, УЗИ органов малого таза/мошонки, спермограмму и базовые лабораторные тесты. Специфические гормональные и генетические анализы — чаще платные.